增生特质疣状白斑的最佳治疗

骨髓连续性疣状斑纹（PVL）是一种少见的顽固连续性斑纹，属于胃癌前病变，因其有较大或许工业发展为鼻腔鳞胃癌或疣状胃癌而具致命连续性，近乎需要引起受到重视。不一定耳鼻喉医师精通传统斑纹的诊断和病患，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症最终立刻给与正确病患。

PVL 十分困难和病患相关的循证药学信息仅仅，为了明确该病有可能状况、药理学胃胃癌和最佳病患设计方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年末刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的量化均有病症随访和明确复发率。

该近期辨识 PVL 流行病学特征与传统鳞状蛋白质胃癌（SCC）不同，病症多数为女连续性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，香烟并非有可能状况。所归属于病症的总数为 63.9 岁，高达随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病症高达活检 9.0 次。总体来说，量化信息不支持成年、连续性别和过量是恶连续性十分困难的有可能状况。

有人明确指出 PVL 与 人类肿病毒（HPV）的一致连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症只用 PCR 扫描 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 或许在 PVL 的病理十分困难中起起着，但此次归属于的大多数撰文并未谈及 HPV 的起着，故愿景 PVL 量化中需对 HPV 越来越注目。

PVL 可累及鼻腔所有臀部，软颚最常见，褐粘膜其次。该病诊断的关键在于病变的药理学和形态学十分困难。疣状骨髓和不同程度的肿胀定时 PVL。PVL 的一个组织药理学可为斑纹、疣状骨髓，终究十分困难为浸润连续性胃癌。图 1 同一病症从骨髓连续性疣状斑纹十分困难到浸润连续性胃癌（a）2002 年基底过度；（b）2007 年后半期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性鳞状蛋白质胃癌

图 2 从骨髓连续性疣状斑纹十分困难到浸润连续性胃癌的形态学十分困难，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年中期，疣状过度骨髓；（c）2007 年后半期，疣状胃癌；（d）2008 年，首当其冲连续性鳞状蛋白质胃癌

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名病症中复发率约达 71.2%。对 277 名病症开展亚群量化，恶变转化率约达 63.9%，终究有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和成像病患。不一定来说胃癌前病变或中度不十分相似骨髓需要手术、成像、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的斑纹。药理学医师要高度警惕，对可疑病症开展终身随访，多次活检。病患取决于特异连续性的一个组织病理特征，尤其是不时愈演愈烈的药理学和一个组织药理学诊断有误。药理学医师应做好随访，密不可分注目病变的药理学推移，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇